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论三部所主脏腑病
2010/12/11 0:22:54 来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:4123次

论三部所主脏腑病

夫诊候之道,医者之难精也,若非灯下辛苦,勤于记诵,参师访友,昼夜不遑,造次颠沛,寤寐俯仰,存心于此,安能知圣神之妙哉!古人曰∶按其脉,知其疾,命曰神,以悟其探赜索隐之妙。又曰∶切其脉,治其病,谓之巧,以明其指别之功也。盖三指相去毫厘之近,主病若千里之远,观夫指别之功,世人固以为难,命曰神,岂容易可至哉!

常考于经,脉有三部,寸、关、尺也。从鱼际至高骨,却行一寸曰寸,从寸上一分曰鱼际,从寸至尺曰尺泽,寸后尺前为关,关前为阳,即寸口也。关后为阴,即尺脉也。阳出阴入,以关为界,寸主上焦,头手皮毛,关主中焦,腹及腰,尺主下焦,小腹及足,此三部所主大略也。又有左右两手三部,为之六脉也。又有人迎、气口、神门所主,又各不同,盖左手关前曰人迎,右手关前曰气口,两关之后一分,即曰神门。故《脉法》赞曰∶肝心主左,肺脾主右,肾为命门,俱出尺部,魂魄谷神,皆见寸口,所谓左手关前,心之部也,其经手少阴与手太阳为表里,小肠合为腑;左手关上,肝之部也,其经足厥阴与足少阳为表里,胆合为腑;左手关后,肾之部也,其经足少阴与足太阳为表里,膀胱合为腑;右手关前,肺之部也,其经手太阴与手阳明为表里,大肠合为腑;右手关上,脾之部也,其经足太阴与足阳明为表里,胃合为腑;右手关后,命门之部也,其经手厥阴与手少阳为表里,三焦合为腑;此谓六部所主脏腑,十二经之义也。

又《脉要精微论》曰∶尺内两旁,则季胁也,尺外以候肾,尺里以候腹,中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾,上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中,前以候前,后以候后;上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,小腹腰股膝胫足中事也。粗大者,阴不足,阳有余,为热中也。来疾去徐,上实下虚,为厥颠疾;来徐去疾,上虚下实,为恶风也。故中风者,阳气受也,有脉俱沉细数者,少阴厥也;沉细数散者,寒热也;浮而散者,为 仆;诸浮而数者,皆在阳为热,其有躁者在手。诸细而沉者,皆在阴,则为骨痛,其有静者在足;数动一代者,病在阳之脉也,泄及便脓血。诸过者切之,涩者阳气有余也,滑者阴气有余也;阳气有余,为身热无汗,阴气有余,为多汗身寒,阴阳有余,则无汗身寒。推而外之,内而不外者,有心腹积也;推而内之,外而不内者,身有热也;推而上之,上而不下者,腰足痛也;推而下之,下而不上者,头项痛也;按之至骨,脉气少者,腰脊痛而身有痹也。以上诸疾,若非指明心了,焉可得而妙也。

又《平人气象论》曰∶一呼脉再动,一吸脉亦再动,呼吸定息,脉行五动,为以大息,不大不小,不长不短,不滑不涩,不浮不沉,不迟不数,命曰平人。平人者,不病也。盖平人之常气禀乎胃,胃气者,平人之常气也,所以人常禀气于胃,故脉以胃气为本也。《正理论》曰∶谷入于胃,脉道乃行合。《灵枢经》曰∶胃为水谷之海也。

又曰∶脉应四时曰平,四时之脉,皆以胃气为本,谓春弦夏洪,秋毛冬石,春之胃脉微弦曰平,余皆仿此,逆四时则病矣。

若诊妇人之脉,妊身则慎勿乱投汤散,其妇人之脉,诊得少阴脉动甚,则有子也。又曰∶阴搏阳,则有子也。又曰∶身汗而无脉者,即有妊也。盖重身者,问其月事,观其体貌,然主治不可忽也。

又经曰∶察色按脉,先别阴阳。盖阴阳者,天地之道也,是以治病者,必求其本,本于阴阳寒暑,四时五脏之根也。以脉言之,则浮沉也。以部言之,则尺寸也。

故经云∶脉者阴阳之法,以应五脏,是谓呼出心与肺,吸入肾与肝,呼吸之间,脾受谷味,其味在中也。以浮沉论之,则曰∶浮者阳也,沉者阴也,应在脏腑,则浮而大散者心,浮而短涩者肺也,所以心肺俱浮也。牢而长者肝也,按之而大,举指来实者肾也,所以肝肾俱沉也。迟缓而长者脾也,脾为中州,所以脉在中也。仲景曰∶大、浮、数、动、滑,皆阳也,沉、涩、弱、弦、微,皆阴也。阳者热也,阴者寒也,所以寒则脉来沉而迟,热则脉来浮而数,故曰∶诸数为热,诸迟为寒,无如此验也。

《脉经》曰∶诸浮为风,诸紧为痛,诸伏为聚,诸弦为饮,芤者失血,长则气治,短则气病,涩则烦心,大则病进,浮为在表,沉为在里,迟为在脏,数为在腑。又形壮脉细,少气不足以息者危;形瘦脉大,胸中气多者毙。形气相得者生,三五不调者死,三部九候,皆相失者死,此先圣诊脉之大法也。故曰∶凡治病,则察其形气色泽治之,无候其时也。所以形气相得者生,色泽以浮者病易已,脉从四时者可治,脉弱似滑者,是有胃气,此皆易治也。若形气相失,或色夭不泽,及脉逆四时,或脉益坚,皆不可治,经所谓必察四难而明告之。又若病热脉静,泄而脉大,脱血脉实,汗后脉躁,此皆难治也。若疮疽之人,脓血大泄,脉滑数者,难治也。凡 脓多,或如清泔,脉滑大散,寒热发渴者,治之无功也。若患肺疮也,咳嗽脓血,脉见洪滑,治之难痊矣。大凡诊脉见浮数,应当发热,而反恶寒,虽头项拘急,四肢烦痛,或复战栗渴甚者,但有痛处,欲发疮肿也。

 

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编辑:娄军辉