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论疮疡大便秘结
2010/12/12 0:13:39 来源:医药卫生网作者:医药卫生网 阅读:5222次

论疮疡大便秘结

东垣云∶疮疡热毒深固,呕 心逆,发热而烦,脉沉而实,肿硬木闷,大便秘结,此毒在脏,宜疏通之;故曰∶疏通其内,以绝其源。又曰∶疮疡及诸病面赤,虽伏火热,不得妄攻其里,而阳气拂郁,邪气在经,宜发表以去之;故曰∶火郁则发之。凡大便不通,饮食虽多,肚腹不胀,切不可通。若腹痞胀而不通者,乃直肠干涸也;宜用猪胆导之。若肠胃气虚血涸而不通者,宜用十全大补汤培养之。若疮证属阴,或因入房伤肾,而不通者,宜用前汤加姜附回阳,多有得生者。经云∶肾开窍于二阴,藏精于肾,津液润则大便如常,若溃疡有此,因气血亏损,肠胃干涸,当大补为善。设若不审虚实,而一于疏利者,鲜有不误。

又曰∶凡病患大肠干燥,当用蜜导法,或胆导法,听其在床,随便出之,不可扶起。若大肠干燥,胀挣则疮口鲜血突出,此肝不藏血故也。

申斗垣曰∶大凡疮疡,皆由五脏不和,六腑壅滞,则令经络不通而生焉。疮初起未溃之先,肿 大痛,脉洪数实大,欲作脓时,大便秘结,宜托里,倍加硝黄,即发表攻里之剂是也。如已溃后,脉微芤数涩者,乃脓血出多,气血衰弱,宜八珍汤、圣愈汤内加桃仁、火麻仁、当归,少加熟地以润之。如弱甚,以胆汁导之更妙。切不可以巴豆、牵牛驱逐峻厉之药,复伤元气,致生变证。

薛立斋曰∶若饮食虽多,大便不通,而肚腹不胀者,此内火消烁,切不可通之,若肚腹痞胀,而直肠干涸不通者,宜用猪胆汁导之。若误行疏利,复伤元气,则不能溃敛。

张景岳曰∶后阴乃大肠之门,而其通与不通,结与不结,可察阳明之虚实。凡大便热结,而腹中坚满者,方属有余,通之可也。若新近得解,而不甚干结,或旬日不解,而全无胀意者,便非阳明实邪。观仲景曰∶大便先硬后溏者,不可攻。可见后溏者,虽有先硬,已非实热,矧夫纯溏而连日得后者,又可知也。若非真有坚燥痞满等证,则原非实邪,其不可攻也,明矣。

又曰∶大便通水谷之海,肠胃之门户也。小便通血气之海,冲任水道之门户也。

二便皆主于肾,本为元气之关,必真见实邪,方可议通议下,否则最宜详慎,不可误攻。使非真实而妄逐之,导去元气,则邪之在表者,反乘虚而深陷。病因内困者,必由泄而愈亏,所以凡病不足,慎勿强通,最喜者小便得气而自化,大便弥固者弥良。

营卫既调,自将通达,即大肠秘结旬余,何虑之有!若滑泄不守,乃非虚弱者所宜,当首先为之防也。

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编辑:娄军辉